耳鸣，即耳中鸣响；耳聋是指不同程度的听力减退，甚至失听。一般常把耳鸣、耳聋并列，如<<杂病源流犀烛>>云：“耳鸣者，聋之渐也，惟气闭而聋者，则不鸣，其余诸般耳聋，未有不先鸣者。”故将两者合在一起讨论。

1、风热侵袭型

  多由于风热外袭，或风寒化热，侵及耳窍，清空之窍遭受蒙蔽，失去“清能感应，空能纳音”的功能，终至或聋或鸣。

  临床表现开始有头痛、恶寒、发热、口干等感冒表现，起病较速。自感耳中憋气作胀，有堵塞感，耳鸣，听力下降而自声增强。脉多浮大，舌苔薄白或薄黄。

  风热之邪，多从口鼻而入首先犯肺，因七窍内通，相互影响，所以耳部经气痞塞不宣、故耳内堵塞感、耳鸣、听力下降等症状。

2、肝火上扰型。

  中医认为肝为将军之官，性刚劲，主升发疏泄，喜条达，若暴怒，肝气郁结而上逆，阻塞清窍；或情志抑郁，肝失疏泄调达，郁而化火，肝胆之火上扰清窍，致鸣致聋。

  临床见耳鸣如闻潮声，或如风雷声，耳聋时轻时重，每于郁怒之后，耳鸣耳聋突发，或加重，兼耳胀耳痛，或有头痛，眩晕，目红面赤，口苦咽干，或夜寐不安，烦躁不安，或有胁痛，大便秘结，小便黄，舌红苔黄或薄黄。

  怒则伤肝，肝胆之气随经上逆，烦于清窍，突发耳内轰鸣，听觉失灵。火盛炎上，故头痛面赤。胆气上逆，胆汁随之上逆，故口苦咽干。火扰心神，神不守舍，故夜寐不安，烦躁易怒。胁为肝胆经脉之所过，肝气郁结故见胁痛。

3、痰火郁结型

  多由于过食醇酒厚味，脾胃受伤，聚湿成痰，痰郁化火，痰火上壅，阻塞气道，而致耳鸣耳聋。<<明医杂著>>卷三谓：“痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。” <<古今医统·耳证门>>也说：“耳聋证，乃气道不通，痰火郁结，壅塞而成聋也。”

  临床多见两耳蝉鸣不息，或“呼呼“作响，有时闭塞憋气，听音不清，头昏沉重，胸闷脘满，咳嗽痰多，口苦或淡而无味，二便不畅。

  痰火上壅，蒙蔽清窍，耳窍不通，故两耳蝉鸣，有时闭塞而聋。痰火上冒于头，故头重头昏。痰火郁结，气机不利，故胸脘满闷；痰火上涌，故呕吐痰涎，二便不畅乃痰湿阻滞脾胃，热伤胃津之证，口苦，舌红苔黄腻。脉弦数，均为痰火之证。火重于痰则口苦，痰重于火则口淡。

4、肾精亏损型

  肾藏精而主骨生髓，上通于脑，开窍于耳。肾气充沛，髓海得濡则听力敏锐。如其素体不足，或病后精气失充，恣情纵欲等。均可导致肾精耗伤，髓海空虚，发为本病。如<<灵枢·决气篇>>说：“精脱者耳聋…液脱者…耳数鸣。” <<景岳全书>>卷二十七说：“耳为肾窍，乃宗脉之所聚，若精气调和，肾气充足，则耳聪目明，若劳伤气血，精脱肾惫，必至聋聩，故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如蝉鸣，如蝉鸣，如潮声者，皆是阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”

  又因肾水与心火相互制约，肾水不足，每致心火亢盛，而成耳鸣耳聋之症型。

  临床见耳内常闻蝉鸣之声，昼夜不息，夜间较甚，以致虚烦失眠，听力逐渐下降，兼见头昏目暗，腰膝酸软，男子遗精，女子白淫，食欲不振，舌质红而少苔，脉细弱或细数。

  肾精亏损，不能上充于清窍，以致耳鸣、耳聋日渐加重。肾主骨生髓，脑为髓海，肾亏则髓海空虚，故头晕目暗，耳鸣耳聋。腰为肾之府，肾亏则髓不能充于骨，故腰膝酸软，肾主封藏，受五脏六腑之精而藏之，肾亏相火妄动，干扰精室，故多虚烦失眠，梦遗走泻、白淫。肾虚及脾，则运化失职，故食欲不振，舌质红少苔，为虚火上炎，阴液衰少之象。精血不足，故脉来细弱无力，若细兼而兼数，可知阴虚相火亢盛。

5、脾胃虚弱型

  多由于饮食劳倦或过食寒凉，损伤脾胃，使脾胃虚弱，脾气不健，气血生化之源不足，经脉空虚，不能上奉于耳，或脾阳不振，清气不升，亦必导致耳鸣耳聋。

  此外，陡问巨响、暴震、飞行、潜水及某些药物流弊等，可引起不同程度的耳鸣、耳聋。

  临床见劳累后，或在蹲下站起时耳鸣耳聋较甚，耳内有突然空虚或发凉的感觉。倦怠乏力，纳少，食后腹胀，大便时溏，面色萎黄。

  中医认为脾胃为气血生化之源，脾胃虚弱则清气不能上升，耳部经脉空虚，故耳鸣耳聋时做。蹲下站起之际气血趋下，头部气血不足，或因劳力脱气，故耳鸣耳聋更甚，并有突然虚鸣及发凉之感。脾运力弱，故纳少不化，腹胀神疲倦怠乏力。脾不化湿，故大便时溏，血气不足，故面色萎黄，唇舌淡白。气为血之帅，气弱血少，脉虚弱。